胡大一:过度医疗、过度体检是为了人民币!

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著名心血管病专家、北京大学人民医院心内科主任医师 胡大一在接受多家媒体采访时,痛陈目前普遍存在的过度检查、过度治疗的危害。

▲ 著名心血管病专家胡大一

很多人每次看完病都往家抱回一堆药,根本吃不完。胡大一教授怒斥过度医疗、过度体检不是为了人民,而是为了人民币!

据《法制日报》报道,一名患者在哈医大二院重症监护室住院 13 天花费 22 万元,患者死后仍在被收费。

问诊几句就让做CT核磁

癌症风险加大

医生给患者看病的基本流程大致分为5个步骤:

第一,详细询问病人的病史,同病人沟通,这也是最重要的一步;

第二,物理诊断,具体分为“望”――看看病人有没有黄疸贫血等;“触”――触摸病人的胸腹部;“叩”――叩叩他的肺部和心脏部位;“听”――就是使用听诊器;

第三,用一些基本技术检查和诊断疾病,比如做心电图、拍胸片,这些技术通常经过多年临床运用,对诊断有价值且成本很低;

第四,让病人做无创伤性的辅助检查,比如做运动平板测试、超声心动图检查;最后,才是让患者做CT、冠状动脉造影等成本很高且有创伤的检查。

据《中国青年报》报道,胡大一教授在接受采访时说,现在不少医生的诊断过程本末倒置了,问诊几句后,立刻就让病人做CT、造影、核磁,直接跳到第五个步骤。很多医生忽视了最基本的东西,过度依赖尖端技术解决常见病,把疑病留给精密仪器。

很多人觉得,CT、造影等检查是无害的,可以随便做。

事实上,这些检查的成本高、创伤大,还可能给病人带来永久性伤害。比如做一次心脏冠状动脉CT检查,放射线量相当于拍了 750 次X线胸片,这对一些并不需要做CT检查的年轻人,尤其是年轻女性来说,不但起不到作用,还会浪费医疗经费,更重要的是,这会给病人带来一生的癌症风险。

一感冒发烧就输液

这可能是道送命题

你觉得,多重的病才需要做手术?会有人回答心脏病、肿瘤,但如果告诉你,从小到大,你因为感冒、发烧、腹泻做了很多次“手术”,这件事你自己都不知道吧。很多人一感冒发烧就去输液,医院里到处都是输液的人。这在美国、欧洲是绝对看不到的。

输液是侵入性操作,相当于一个小型“手术”。输液过程中,需要刺破血管,向其中输入本不属于人体的药物,这个过程中,输液药物、设备、环境、操作的无菌程度,都会影响输液安全。

输液增大心脏负担,有心脏病的老人风险更大。因为输液需要把药物溶解在盐水或糖水中,如果一次输两袋 500 毫升的液体,相当于短时间增加了1升的血容量。一个体重为 60 千克的人,正常情况下全身血量约为 4~5 升,粗略估算,输液 1 升相当于加大了 20% 的循环负荷。老人的心肺功能较差,尤其是有心衰等心脏病的老人,频繁输液的风险更大。

此外,输液的药物中,不可避免的存在微粒,如果它们堵在细小的血管中,可能聚集,引起栓塞。

当然了,在急诊抢救、急重症治疗中,输液仍是非常重要的给药方式。普通的感冒发烧,真没必要去输液,既受罪,风险也大。

动不动就放支架

严重的过度医疗

重庆市医疗保险研究会秘书长 郑文杰表示,支架滥用就是一种过度医疗。主要表现在有些患者不需要放支架的放了,只需放1个的放了两三个甚至更多。据中国医疗外科植入专业委员会的统计,2000 年我国心脏介入手术的数量为 2 万例,而到了 2011 年竟达到了 40.8 万例,增长 20 倍。因少数医生对放置支架的适应症把握不严,确实存在一定的滥用现象。(本段摘自《生命时报》)

据《中国青年报》报道,胡大一教授表示,我国心脏支架使用量连续三年每年增加 6 万个,老百姓的心血管病死亡率却逐年上升,放进不该放的支架,对患者来说,是终身性的、最严重的过度医疗之一。要降低这类疾病的发病率和死亡率,关键还在于预防。

芬兰一名心脏病医生和他的团队,在与当地政府、企业的合作下,用了 35 年时间倡导民众改变生活方式。比如,先倡导人们吃面包时逐渐减少涂黄油的量,接着通过立法,反对反式脂肪酸物质进入食品,最后提倡民众吃植物油。35 年后,人们的期望寿命延长了十几年,冠心病患者减少了 80%。他们发现,对寿命延长贡献最大的不是心脏支架,不是更多的药物,而是发动社会各种资源,形成健康的生活方式。

晚期肿瘤患者别开刀

开一个死一个

放疗、化疗、介入治疗等,现在肿瘤治疗的方法越来越多,从疗效评估的角度看,很多费用高昂的疗法,并没有取得预期效果。肿瘤患者求生欲望强烈,为延续生命也愿意尝试各种昂贵的诊疗手段。有数据显示,国内 15% 的晚期肿瘤病人在过度和不合理的治疗中加速死亡。(本段摘自《生命时报》)

▲上海瑞金医院原副院长、胃肠外科带头人 朱正纲

上海瑞金医院原副院长、胃肠外科带头人 朱正纲就曾在不同的学术场合跟医生们说:“不要再开刀了,开一个,死一个。”从去年起,朱正纲开始去“拦刀”。

“我们对中晚期胃癌的认识已经落后了。我们现在得了肿瘤肯定首选开刀,之后,再化疗、放疗。这就像先把大山(肿瘤主体)搬掉,再用化疗、放疗等把周围的小土块清理掉。”

“走到今天,这种治疗观念已深植于全国大小医院,晚期病人跑到医院里,来一个,就开(刀)一个。恐怖的是,就随访一年发现,晚期病人开刀后没多久就复发了,生存期很短。因此,不要再开刀了,开一个,死一个。而且开刀对医生来说,收入更高些!

4招让你少进医院

进了医院,是否过度治疗基本就不是我们能决定的了,但是我们可以尽量避免少进医院,只需做到下面 4点,能使高血压减少 55%,冠心病减少 75%,糖尿病减少 50%,肿瘤减少三分之一,平均寿命延长十年以上。

一荤、一素、一菇

营养是互补的,世界上没有任何一种事物能够满足人的各种需要。什么都吃,饮食多样化,什么营养都有了,营养也就最均衡了。但一定要记住:适可而止。什么都不要过度,别变胖了。吃饭七、八分饱。

每天饮食保证一荤、一素、一菇。一荤,蛋白质有了,脂肪有了;一素,也就是水果、蔬菜,维生素和矿物质有了;一菇,也就是各种蘑菇,包括香菇、平菇、金针菇、鸡腿菇,也包括黑木耳,海带。

每天步行八千步

古往今来,多少人梦寐以求地追求健康和长寿,却总是与之失之交臂。原因就是他们花费高昂的代价追求奢侈豪华,却忘记了“生命在于运动”这一身边最朴素的真理。

运动可以代替药物,而没有一样药物可以代替运动。运动不仅可以提高人的寿命,并在很大程度上有效的预防高血压,惯性硬化性心脏病,脑卒中,糖尿病,骨质疏松,结肠癌,乳腺癌等疾病。它能使你的血液“富有”,血管富有弹性,肺活量增加,心率降低,血压降低,骨骼密度增加,控制体重,控制体重,激发和增将免疫力,改善不良情绪等。

走路是世界上最好的运动。每一个人都应该做到的运动是:每天步行三公里,每星期运动五次。三公里,大约是八千步。

烟别抽,酒少喝

吸烟的害处大家似乎都知道,但戒烟很难,有人说难于上青天。有的人诊断出肺癌了,马上就戒了烟,可惜,有时已经太晚了。从人群的角度,控制吸烟的根本出路在于教育儿童,使烟民后继无人。

适量饮酒能缓解紧张情绪,有助人际交往。但是,就是一把双刃剑。少量的酒是健康的朋友,多量就是罪魁祸首。会引起肝硬化,酒精性心脏病,帕金森症等疾病。

跟自己过意不去,死得最快

在人生健康四大基石中,合理膳食占 25%,适量运动和戒烟限酒占 25%,而心理平衡一项就占 50%。谁能掌握心理平衡,谁就掌握了身体健康的金钥匙。得了病没关系,什么病都有很好的预防方法和药,但如果心态不好,爱着急,爱生气,没事找事,没气找气,整天跟自己过意不去,这样的人死得最快。

很多百岁老人长寿秘诀各有不同,有人不吃肉,有的却爱吃肉,而且专吃肥肉;他们生活方式和习惯五花八门。但有一条,百岁老人都性格开朗,心胸开阔,为人随和,不会生闷气,也不会着急上火。

避免过度医疗,需要很多医生的共同努力,不过为了自己的健康,大家不妨改变生活方式,能少进医院总是好的~

来源 |国医大师健康

精彩讨论

寻找九月的雪2019-10-22 21:33

你好好去看原文,检查有很多种,有些检查是有害的,比如CT,比如造影,检查是要循序渐进,一上来就给病人做有害的检查是对病人的不负责任。文中批评的也是这种做法。
你说的是什么?富豪请私人医生就做这样不负责的事?
还有,你嘴巴放干净点,就你这种说话,上街小心被人打死。

岁月静好-吉星高照2019-10-22 21:06

很多百岁老人长寿秘诀各有不同,有人不吃肉,有的却爱吃肉,而且专吃肥肉;他们生活方式和习惯五花八门。但有一条,百岁老人都性格开朗,心胸开阔,为人随和,不会生闷气,也不会着急上火

飞翔的小乌龟2019-10-22 20:38

最好的医生是自己

康康2222019-10-22 20:43

过度检查就是为了撇清责任,根本不是为了人民币,滥开中药才是为了人民币!
另外一点,你看看那些家财万贯的富豪,有谁不请家庭医生吗?都是恨不得天天让医生检查一遍身体,定期体检的时候都是能查多少查多少,几十万一次都是小意思。你觉得检查太多,那是因为你知道自己/家里人的命不值这份钱而已,并不是你打心底里认为这些检查是不必要的。

苏铁成2019-10-22 21:41

医院要靠中药赚钱?这样的医院早倒闭了!中药是亏本生意,根本不赚钱。

只有天价西药、天价手术费才是真正赚钱生意。

全部讨论

2019-10-22 22:33

都已经搞成大消费了,都是为了钱。都应该姓钱

2019-10-22 22:29

好文

2019-10-22 22:10

一个同事年年体检,今年拍胸片发现肺癌,后确诊晚期!如果每年都做肺ct,是不是可以更早期的发现?

2019-10-22 21:35

鲁迅说的吧?还胡大一

2019-10-22 21:21

在人生健康四大基石中,合理膳食占 25%,适量运动和戒烟限酒占 25%,而心理平衡一项就占 50%。谁能掌握心理平衡,谁就掌握了身体健康的金钥匙。得了病没关系,什么病都有很好的预防方法和药,但如果心态不好,爱着急,爱生气,没事找事,没气找气,整天跟自己过意不去,这样的人死得最快。

2019-11-27 20:23

好文章!

2019-10-28 22:11

2019-10-25 11:03

几年了,看病越来越贵,房价越来越高……

2019-10-25 03:56

心内科的啊,问问他泰尔茂的导丝导管,球囊,拿过回扣吗

2019-10-24 23:31

一分为二看问题,很多疾病,比如 肺结核,临床上很多病人并没有特别明显症状,隐匿性特点,这时候影像学CT检查就是很好的手段。。。过度医疗不好,但是没有检查清楚,病情有遗漏,也不好