2024年3月7日-9日，中华医学会神经外科学分会第21次学术会议在云南昆明召开，本次会议由中华医学会、中华医学会神经外科学分会主办，云南省医学会、云南省医学会神经外科学分会承办，昆明医科大学第二附属医院协办。
脑医汇-神外资讯有幸在本届大会期间（2024年3月7日-9日）邀请到多位国内神外领域知名专家接受采访，采访报道将陆续发布于脑医汇-神外资讯CNS 2024特别报道栏目，本期为大家带来华北理工大学附属医院的陈通教授专访报道，欢迎各位道友阅读，分享！
1. 脑胶质瘤是最常见的原发性中枢神经肿瘤之一，具有高度异质性和恶性程度。您能否向我们普及一下抗血管药物在胶质瘤治疗中的应用？
陈通教授：
胶质瘤是颅脑肿瘤中较为常见的肿瘤，它的预后不是很好，尤其是胶质母细胞瘤，总生存期和无症状生存期都比较低。目前随着技术的进步，除了手术治疗+放疗、化疗以外，我们有了更多的治疗方式，包括靶向治疗、免疫治疗以及电场治疗。抗血管治疗是靶向治疗中的一种非常有意义的方式，因为肿瘤的生长和复发都和肿瘤血管的生长有着非常重要的关系。血管的生长离不开两个重要的通道，VEGF，即血管内皮生长因子，和VEGFR-2，即VEGF受体。抗血管靶向治疗如果能够抑制血管的生长，它就对肿瘤复发以及再生有很好的治疗作用。
贝伐珠单抗是目前进入到中国市场，并且得到认证的一种抗血管生长靶向治疗药物。整体来说，该药物的临床结局还不是非常理想。当然，它也有一定的作用，提高了患者中位生存期以及总生存率，还是有一些好处，但是后续仍需要更多研究进行探索。
2. 我们都知道胶质瘤现在一般都是使用替莫唑胺的标准STUPP方案，但是有的专家或者教授可能觉得这个6个月的周期不是太够，会延长替莫唑胺的使用周期，您对这个问题怎么看待呢？
陈通教授：
这是一个很有意义的话题，因为现在很多的胶质瘤治疗都源于循证医学证据。但非常遗憾的是，现在对于替莫唑胺这种一线化疗药物的治疗周期，我们得到的临床循证证据有很多矛盾的地方。最经典的就是STUPP方案，Stupp教授团队在2005年通过临床试验，制定了这个非常有效的方案，即患者在手术治疗4周以后开始放疗的同时，同步进行替莫唑胺42天化疗。这是非常标准的STUPP方案，现在很多医院都在应用。但是有些专家就在思考一个问题，胶质母细胞瘤的生存期往往就12个月，很多患者即便是按照STUPP方案进行治疗，其治疗终点也在9个月左右，所以我们就认为，能否给患者进行长时程治疗。目前也有12个周期的治疗和24个周期的治疗，但是这些临床循证医学证据还不太能够说服每一个专家。现在我们是采取12个周期的治疗方案，如果患者术后生存时间足够长，我们也可以进行更长程的24个周期治疗。
3. 现在多模态技术在脑胶质瘤手术中的优势已经不言而喻，您能向我们介绍一下多模态系统在脑胶质瘤手术中的应用和临床价值吗？
陈通教授：
目前胶质瘤虽然总生存期和中位生存期依然不令人满意，但是现在的手术技术、影像学技术，术中监测技术（包括多模态技术），已经使得我们的手术能为患者带来更多的获益。传统的、单纯的CT或核磁这种单模态影像技术现在已经远远不能满足临床需要。随着计算机科学的发展、影像科学的发展、各种组学的发展，多模态影像在神经外科的应用也逐渐广泛起来，它也确实给我们带来很多的益处，协助我们更好地制定临床方案，能够让更多的患者得到肿瘤的精准治疗，从而更有意义地存活更长时间。
4. 您能向我们介绍一下最新的脑出血治疗方法和研究进展吗？这对患者的未来治疗和康复有何影响？
陈通教授：
脑出血治疗目前依然是全国神经外科医生面临的非常巨大的问题。现在脑出血的发病年龄逐渐低龄化，且随着阿司匹林、波立维等抗血小板聚集药物的出现，药物相关性脑出血的患者也在增多。
整体来说，与20年之前相比，现在脑出血的治疗已经有了很大的进步，患者的整体生存率也得到了很大的提高，且随着手术设备的改进和提高，我们的手术技术也得到了很大的发展。以往大部分患者需要开颅，接受大创伤手术，现在手术方式逐渐转至微创，例如立体定向、打孔、药物溶解、机器人辅助之下的微创手术，以及内镜血肿清除手术等。但是患者的整体术后功能依然不能够令人满意，这是我们需要探索的一个问题，也是摆在我们眼前的一个很严峻的问题。现在的关键是要把脑出血治疗的关口前移，相对于治疗脑出血，预防脑出血是更有意义的一件事，这样既可以减轻国家经济负担和家庭负担，也能给患者带来很好的生存预后。
此外，即便手术已经很微创，但是它依然会给患者带来更多的风险。所以对患者来说，更好药物的开发是我们的终极目标。假如患者能够通过吃一些药物，就能够把脑出血治疗得很好，治疗得很彻底，这再好不过了，这也是我们医生、科学家和药物发展专家的终极目标。
目前来说，在传统中药中，脑血疏是获得国家批准的一种治疗脑出血有确切疗效的药物，我们在临床上也已经常规应用。我们的临床经验表明，对于少量脑出血、不需行手术干预的患者，在足量足疗程（30天/疗程）应用脑血疏的患者，较之未服用脑血疏的患者，其脑出血血肿的吸收速度更快，水肿面积更小，差异具有统计学意义。所以我们认为脑血疏在促进血肿吸收、减轻炎症介导的脑细胞水肿程度方面，具有非常重要的意义。同时，我们还会继续开展更多的研究进行临床验证。在临床上，我们严格按照脑血疏说明书应用该药物，无论是保守治疗还是开颅手术干预的患者，24小时后复查CT，如果没有血肿继续扩大的风险，我们就可以应用脑血疏。
5. 感谢您参加神经外科学分会第21次学术会议，希望您最后能为本次会议以及中国神经外科医生致以问候和祝福。
陈通教授：
这次全国神经外科大会是全国人民抗击疫情取得重大胜利后的一个非常大的学术盛宴。在本次大会上，全中国神经外科同仁、同道汇聚一堂，一起分享经验和交流。首先，我在这里预祝大会圆满成功。其次，希望通过神经外科同仁们的交流和学习，将来能够把我们的技术提升得更快，在世界舞台上发出我们自己的声音，为中国人民带来更多的治疗方法和具有诊断意义的帮助，也为中国经济发展保驾护航。
专家简介
陈通 教授
华北理工大学附属医院
主任医师，教授，硕士研究生导师，华北理工大学附属医院神经外一科主任
唐山市医学会第五届神经外科分会委员兼秘书
唐山市医师协会胶质瘤专业委员会常务委员
唐山市医疗鉴定专家组成员
河北省首批医学科普专家
河北省心理卫生学会第四届理事会理事
河北省“三三三”第三层次人才
河北省医学会神经外科分会神经创伤与重症学组委员
日本山形大学医学部 访问学者
美国杜克大学医学院 访问学者
目前以第一作者或通讯作者在核心期刊发表文章30多篇，其中SCI文章18篇，在研国家级省级及市级课题6项
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