国内创新药的“死胡同”是在“支付端”，也就是买方，这块如果没有大的变动，很难看到创新药企能有高质量发展。
支付端是一个，还有一个就是支付端的“单一性”。我是极力反对“医保通吃”的，支付端必须打破单一性，建立多层次支付改革，大力发展“商业医保”，以国家医保为主，商业医保为辅的多层次支付端。
国家医保注重“基础民生”和“兜底”这个特点，病种覆盖广，涵盖药品广。但重疾、罕见的那些疾病谱就交给商业医保，不能让国家医保什么都承担，这是严重错误的。特别是那些种植牙，医美类，整形，矫正，康复这些就不要纳入医保了，多考虑商业医保或者自费，医保要突显“保命”这个特点。说难听话，种植牙这个有钱人不在乎花钱，穷人即使报销一半他也舍不得花钱去装，你把它纳入医保其实就是便宜了有钱人。
未雨绸缪是对的，但要注意那些该花哪些不该花，如果啥都往国家医保里面装，那就真的不堪重负了。制定医保政策的人，我真不知道他们如何想的，明知道医保基金要长远考虑，为何还把那些不关乎“真的要命”的项目纳入进来？我是不是怀疑他就是为了自己方便？
有钱人已经很有钱了，就不要再占国家的便宜了行不？知道你每月交了大几百的医保，难不成你每月要花大几千才心理平衡？医保留给中低层人用才是医保最有价值的提现。
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