湘财证券-医疗服务行业事件点评：新增四省份将辅助生殖纳入医保，行业渗透率有望继续提升
2024-10-15
新增四省份将辅助生殖纳入医保，截至目前已有23省份完成医保纳入。事件：根据国家医保局2024年10月10日消息，湖南、山西、四川、广东等四省份将辅助生殖纳入医保。截至目前，已有23个省份（北京、广西、内蒙古、甘肃、新疆、山东、上海、浙江、江西、青海、吉林、江苏、河北、安徽、海南、福建、河南、陕西、西藏、湖南、山西、四川、广东）和新疆生产建设兵团将辅助生殖纳入医保。
随着人口问题严峻，国家辅助生殖领域政策倾斜明显。当前中国人口形势严峻，总人口持续呈现负增长形势，2023年年末全国人口14.0967亿人，比上年末减少208万人，已经连续两年负增长。2023年全年出生人口902万人，比上年减少54万人，自2017年以来连续7年下降。叠加老龄化因素，劳动年龄人口下降，我国正从人口红利期转入人口负担期。此前，为了减缓我国老龄化的进程以及出生率的下滑态势，国家人口政策逐步放开：从2015年“双独二胎”政策进阶到2021年5月提出的“三胎”政策。辅助生殖技术作为治疗不孕不育的有效手段，能够帮助那些因生育问题而无法自然受孕，“想生而不能生”的夫妇实现生育，从而在一定程度上缓解我国出生人口下降的压力，优化我国的人口结构。鼓励生育的人口政策极大利好辅助生殖行业。
辅助生殖纳入医保支付，减少患者负担助推渗透率提升。自2023年7月1日，北京率先将辅助生殖纳入医保。在接下来不到一年半的时间内，22个省份和新疆生产建设兵团陆续完成了这项工作。2022年8月，国家医保局与17部门联合印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，明确提出将灵活就业人员纳入生育保险覆盖范围，指导地方综合考虑基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。辅助生殖纳入医保为参保人带来了实实在在的福利。以四川为例，在支付政策上，13项辅助生殖医疗服务项目不设起付标准和乙类先行自付比例，职工医保和居民医保分别按70%和50%的比例直接结算，每人终身限定支付两次。在四川省管三甲公立医疗机构，“取卵术”定价为2157元/次，职工医保可报销1509.9元，自付仅需647.1元；居民医保则可报销1078.5元，自付1078.5元，患者费用负担显著减轻将有助于助推辅助生殖渗透率的提升。