11月28号的医保谈判，有三个品种的双联吸入剂参加，最后吸入剂三巨头AZ,BI,大G之一的BI勃林格殷格翰出局，入围的是号称大G的葛兰素和翰辉代理的诺华杰润。
这两个吸入剂都面对的是COPD慢肺阻适应症市场，这市场有多大呢，有统计，大概有近一亿人，和高血压糖尿病并立的三大慢性疾病，年致死89万人，但知晓率和就诊干预都很低，大概2.6%,2018年大概150亿，随着老龄化到来和人均寿命延长，相信这个适应症会有更多的人知晓，已知2019增速就很高，以后市场更会快速增长。
杰润这产品由lama和lbma，抗胆碱能和b受体激动剂两个长效支气管扩张剂组成，吸入剂号称医药工艺王冠，而双联吸入剂就算王冠上的明珠，由临床证据表明，双联吸入效果好，尽快介入而不是等单联失效再介入对患者利益更大。杰润效果不次于laba/ics，而且可以避免一部分敏感人群的糖质皮激素副作用危害，最有优势的是，杰润一日一胶囊，比当红的AZ,大G的信柯利舒利迭等的一日两次，费用省，依从性好。
这次医保谈判后，国务院发了一个73号文，督促医保谈判品种迅速进院，所以，和以往的新品推广一年忙进院，两年放量，三年见效益不同，这次的医保谈判，抢足了风头，可以说大大地推进了品种进院放量的速度，海正翰辉代理的这品种，明年效量怕不只一亿，应该至少在PDB上就能反应一亿，实际会3亿以上。而且还会在十年间迅速增长。其雪道类似于高血压和糖尿病，暂时不能治愈需要终生服药改善，有很强的成瘾性，而且还由于剂型复杂，远没有前两种竞争激烈。
有人会问，海正翰辉何德何能可以拿到这品种，又有何能力做好呢？这也正是我要讲的。要知道，翰辉还有一个面对同样呼吸科室的代理品种，孟鲁斯特钠，我也曾经纳闷，作为国内首仿的民生滨江孟鲁斯特钠问什么不自己卖呢？加上这次的呼吸科室的吸入剂，我大致想明白了，要知道呼吸科室一般来说，抗感染的品种是必备的，而海正的抗感染的替加环和特治星等是相对较强的，另外海正翰辉还有一个直击呼吸科室慢肺阻紧急发作治疗的药，科室地位不同一般，就是甲强龙，尽管甲强龙用于紧急抢救，市场容量不大，但翰辉地位数一数二，这就打开了哮喘和慢肺阻的科室人脉突破口，在这个突破口上，又加入了孟鲁斯特钠，显然民生没海正这么个科室人脉，所以把品种交给海正翰辉，是最优选择，海正翰辉这个还是全国集采高价中标产品，利润高，而且全国配送，翰辉的医药代表，可以以孟鲁斯特钠学术拜访学术服务的名义，光明正大地拜访呼吸科室大佬，然后借73号文的东风堂而皇之地求主任发提单上药事会，对海正翰辉代理的杰润做推广。这也是海正翰辉的重点科室人脉优势的资源，正是这个资源，让诺华可以放心翰辉的代理。合理推演一下，如果翰辉的吸入剂做的风生水起，那么呼吸科室是不是突破口更大了呢？是不是和海正抗感染产品能相互促进呢？是不是还可以再继续添加品种，丰富产品线呢？进一步推演，如果外企因为医保谈判而成本承压，而海正翰辉代理的吸入剂又销量可观，会不会推动诺华产品利用海正闲置的五通一平水电燃动环保合规的厂房地产化生产呢？
一个甲强龙，打开了一个科室突破口，然后几个品种一起上，扩大突破口，最后谋求地产化，猜测这大概就是李琰说的围绕科室做文章的打法吧。
海正其实不光是呼吸科室，抗肿瘤科室也深耕多年了，可产品都挺老的，神马阿霉素，阿糖胞苷，放线菌素等等，都是稀缺老药甚至独一份，单支价格也低，总值不高，但科室离不了的，基础在，这也是海正在复旦张江的里葆多换了两次销售方式，最终给翰辉代理，结果销量翻倍的原因。如果翰辉近期再拿下几个原研抗肿瘤品种的代理权，相信不会让人惊讶。
另外，海正还围绕着风湿免疫科室全线布局了三个单抗，安百诺团队深耕多年，可以靠人脉让阿达木领先百奥泰，靠阿达木品种反攻三生，顺便把明年一季度报产的同科室适应症有差异的英夫利西推起来，这也是强科室之一吧。
海正在心内科降血脂这块，还有一个品种一直很强，就是多达一，另外海正瑞舒伐他汀全国中标，另一个降血脂明星药阿托伐他汀已经集采价惨不忍睹，但海正偏偏在今年砍其他品种的情况下，恢复这个项目并报了产，海正这个原料药要现上，为什么要做，合理猜测只能是编人脉，渗透加强科室，要知道，海正目前待批的，有自主定价权可以规避集采的一类新药海泽麦布，正对着这科室，对集采后的医生很有吸引力，这也是一个强科室逻辑，以后我卖海泽麦布送阿托伐他汀行不行，一下子占有率就上来了，反正指南上推荐这两药要联用，不要钱你医保局还管吗？。
说回吸入剂，这次医保谈判，吸入剂入围两家价格下降了60%，但因为一日一吸，杰润其实患者负担是舒利迭的一半。海正是按销售额算提成的，价格有优势，价低促上量是客观规律，算上医保承担的部分，杰润每月百十块钱的费用，应该可以惠及大部分患者，量上来倒不影响。
我倒比较担心国内药企的这品种研发，海正的算灰溜溜停了，其他的呢？要知道，目前国内吸入剂涉及到最顶端销售额最高的类似海正这品种的PDI类型的BE指南刚到cde发布征求意见稿阶段，据说是按FDA标准来的，而FDA这方面标准特别严格，唯一一个PDU吸入剂的仿制药花了几亿美元才完成,所以短期内国产仿品上市还早，这玩意，BE难是第一难，后面还跟着药剂比例难，辅料配比难，稳定性难，药械开发难，原研专利布局围堵全面突破难，生产工艺掌握难，全套设备没有国产只能进口资金占用高，随时技术跟进调试难，这些突破，都要靠大量的资金来砸，所谓吸入剂是医药工艺王冠确实不是虚言，问题倒不在这儿，应该致敬包括海正在内在这方面突破的中国药企，但现在在国谈压力下，吸入剂降价不少，投资回报还那么吸引人吗？海正停这个出血点，算很合理的吧。
下面的图，是无关第三人谈论这次双联吸入剂推广的，算是一个海正能做这品种的参考。
