给大家普及一个常识，什么叫做集团集中采购。
我在10几年前经历过银行系统的分布式招标采购到集团采购。应该是2000年，中国工商银行设备采购从原来大省制变成集团采购。当时跟现在的医保局给人的感觉差不多，好像所有权利都被上收，其实不是这样的。
集团能做什么，集团确定入围名单，确定采购价格，甚至有的时候采购价格各省还有浮动空间，比如当时HP的服务器和IBM的服务器都入围了，价格各型号确定好，然后各家企业到各省各显其能，你河南关系好都用了HP的，你福建关系好都用了IBM的，比如SUN想进来集团采购，对不起，先去北京的集团入围，谈好价格，有了这个入围的证明，各省才能采购。
国家成立医保局就是这个目的，确定入围药品企业名单，然后各家谈好价格。具体哪个药各地销售多少，大家到各省去做工作。
如果总部确定只能用某个药，那就是涉足到医生的范畴，这个药的供应不足怎么办，这个药效果不够怎么办，医保局的人不可能替代医生做决策，所以，说医保局要求必须开哪个药，哪个药占比60-70%，这都是预计。如果医保局替代医生做了决策，那么一旦出现医疗事故，医生没有责任，因为选择药品的权利不在我，是医保局只能让我用的这个药。
可能某一款药3家入围，最低价格比如40元，那么开这个40元的药全部报销，超过40元以上部分自费，这种扶持的可能性是有，但是这款药具体有多少销售额，占比是多少，那都很难说。也就是说并不是HP的价格低过IBM，IBM的市场占有率就低，这个完全靠产品的性能，各地渠道的关系等等很多因素，但是没有进入入围名单的，在医院这个系统，那就销售额几乎是0，这个肯定的。
医保局能做的事情就是划分入围企业，一致性评价就是如此，通过一致性的都会入围进来，只是原来各省谈判价格，现在可能是总部一刀切把价格谈好，也有可能给一个区间，各省还能有弹性。
大家千万不要过高估计了医保局的作用，他就这么大作用，多一点都没有，它不可能，也不敢有任何确定性给某一家的说明出来，即便是暗示也不会有，因为一旦这么确认，你就涉及到进入到医生的权限内，出了问题谁管，你要求必须用这个药，医生无药可开，患者出事了，谁的责任？一般入围的至少2家，给医生一个参考，不在这2家内的，想获得采购，先给医保局谈，谈完了省份才能采购。
这是好事，企业通过一致性之后，多了一个全国统一谈价格的流程，其他各省分省销售的模式没变，甚至于各省盼着赶快到集团把价格定下来，然后下面才能马上使用，而且这样的采购还有一部分好处在于，很大一部分费用原来来自地方，现在集团统一划拨，这一部分资金对于各省来说，很大一部分可能是新增，有些有钱的省份，也会有部分自主采购权，因为资金完全来自地方，这种情况也会出现。
按照之前工商银行的做法，3年后，这个市场强者恒强，少了不少只有地方关系的小企业，并且企业确实降低了不少销售费用，对优质企业的业绩更有保证。