瑞德西韦有多少神奇,这个评价比较客观

作者:投资群

导语:瑞德西韦目前看应该是最有希望的药,但估计短期难帮上大忙。

刚刚听了301医院呼吸科副主任的电话会议,基本都搞清楚了。总的原则是要早发现早治疗,加强营养,生命支持,让免疫系统干掉病毒。不用太担心这个病毒的危险,前期主要是医疗挤兑太严重了。

一、吉列德的瑞德西韦目前看应该是最有希望的药,因为要求的浓度低活性好,而李院士的那两个药,因为浓度要求太高,患者大剂量用了后会非常危险。

但瑞德西韦估计短期难帮上大忙,因为“揭盲”要4月27号。现在所有传言有效的都是100%的谣言,没有人知道。至于同情用药,不可能大规模用,否则出现大规模的危险怎么办?即之前3号的270例同情用药应该是没有的。

除非一种可能性,就是未来几天出现极端情况,即大面积危险,或者大面积明显好转,为了患者的利益必须中止测试提前“揭盲”。

另外,不太可能重症病人用了后一二天就明显好转的,因为流感药都没这个特效能力,尤其是对重症者,所以瑞德西韦也不可能出现。所以,之前网上关于瑞德西韦的神奇效果都是谣言。

二、这个病传染性比非典略强,但致死率并不恐怖,湖北省内高死亡率纯粹是因为医疗挤兑造成的。现在分级隔离收治后,情况已经好转。

不过接下来数据可能还会上升一段时间,因为现在转到定点医院的都是拖得比较久的危重病人,治疗时间错过了黄金时期,难逆转。省外的情况明显致死的很少。

昨天危重增加人数已经很少,所以未来主要是存量,新增危重已经拐点。当然,隔离防治很重要,要再坚持一周,如果下一个潜伏期没有二次爆发,那就确定全面拐点了。

三、现在危重症只能用生命支持的方法,等病人自己的免疫系统恢复,让病毒死掉,没有好的药。有一个和瑞德西韦类似的老药,国家还没列入,有专家在讨论。中药的作用就不评论了。总体而言,这个病及时发现及时治疗的话,并不恐怖。

四、关于检测盒假阳性,大家对王院士的话理解有误,30%-50%是疑似转化率,因为里面有一半以上是流感病人。真正的新型肺炎有80%-90%的敏感性(阳性率)。

另外,医生也会结合临时表现及CT影像来判断,真正完全漏掉及产生大面积传染的非常少,大家过于恐慌放大了。阳性率差的10%-20%包括取样、运输、盒子多个原因。

核酸检测是唯一标准,但医生会根据临床表现和CT影像来交叉验证,不会轻率让病人走。现在一般都直接用两个检测盒的厂家一起用,提高准确率。

如果影像和临床症状有问题,医生会反复要求病人复测。还有,潜伏期的疑似现在是有单独隔离的,再做检测,无症状者会通过分析他的接触史来判断是否疑似。

五、气溶胶和粪口传播目前没有任何证据支持,只是有所怀疑担心,大家不用恐惧这个。非典时,去小汤山,当时也担心有气溶胶和粪口传播,所以穿了三层防护服,三个口罩帽子和手套。后来做回顾论文分析,觉得是过虑了,并没有这样厉害。

绝大部分人是轻症患者,自己慢慢就好了,比如有点发烧,之后退烧了就一路好转,啥事也没有。重症是免疫力差或基因特点,就算是普通肺炎这种情况如果出现医疗挤兑,也一样危险。危重很多是有并发症的。

@今日话题

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