门诊统筹是基本医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入统筹报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。
去年以前,职工医保参保人门诊就医发生的医疗费用,若没达到起付标准只能由个人医保账户或者现金支付,医保统筹基金是不报销的。施行门诊统筹制度后,参保人在定点医疗机构发生的符合医保规定的医疗费用,由医保统筹基金按比例报销一部分,自己承担一部分,这样参保人门诊就医的负担就会明显减轻。
今年以来,根据新政,各地医保定点零售药店也将逐渐纳入门诊统筹,参保人可凭定点医疗机构开具的纸质处方或者互联网医院电子处方,在门诊统筹药店买药时也可享受门诊统筹待遇了。
按照政策规定,定点医药机构可为符合条件的患者开具长期处方,最长可开具12周。门诊统筹药店真正发挥作用方便大家购药,还有待于全国统一的医保信息平台-医保电子处方中心落地应用,才能实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店。