希望像你这样的中医能详细发表关于配方颗粒和中药饮片等的观点和看法。
丹参具有活血祛瘀,通经止痛,清心除烦,凉血消痈之功效。它是一味常用药,用于胸痹心痛,脘腹胁痛,症瘕积聚,热痹疼痛,心烦不眠,月经不调,痛经经闭,疮疡肿痛。古人有“一味丹参,共同四物”之说,就是强调丹参在养血活血方面特殊的功效,因为四物即四物汤,有地黄、芍药、当归、川芎组成,具有较好的养血活血的功效。
图1:丹参植株 图2:丹参干燥根
5.2 以岭药业的通心络胶囊、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊
以岭药业是河北省一家以络病学说为学术核心推广的现代化中医药研发型企业,吴以岭院士是其实际控制人。通心络胶囊是以岭药业第一款以络病学说指导研发生产的重磅产品。
5.2.1 通心络胶囊:
药物组成:人参,水蛭,全蝎,赤芍,蝉蜕,土鳖虫,蜈蚣,檀香,降香,乳香(制),酸枣仁(炒),冰片。
功能主治:为理血剂,具有益气活血,通络止痛之功效。主治冠心病心绞痛属心气虚乏,血瘀络阻证,症见胸部憋闷,刺痛,绞痛,固定不移,心悸自汗,气短乏力,舌质紫黯或有瘀斑,脉细涩或结代。亦用于气虚血瘀络阻型中风病,症见半身不遂或偏身麻木,口舌歪斜,言语不利。
产品规格:每粒0.26克,胶囊剂。
用法用量:口服。一次2-4粒,一日3次。
方剂内涵:“久病入络”历史上首倡于清代叶天士,最早见于清代叶天士的《临证指南医案·胃脘痛》,其理论依据是“以经主气,络主血”;“初病湿热在经,久则瘀热入血”;“其初在经在气,其久在络在血。”此方承“久病入络”的思想,重用大量虫类药搜风剔络,以人参大补元气通气络推动血液畅行,再加三味香药,檀香,降香,乳香辛香通络,冰片开窍醒神通络,辅以酸枣仁宁心安神。方中以人参补益心气,使气旺以推动血液运行,是为君药。以水蛭活血化瘀,通经透络;以土鳖虫逐瘀通络;以全蝎、蜈蚣、蝉蜕等虫类药,取其善走之性,引诸药通经透络,且可解痉,是为臣药。以赤芍活血散血,行瘀止痛;以冰片芳香走散,使壅塞通利,则经络通畅,是为佐使药,诸药合用,相得益彰,共奏益气活血,通络止痛之效。
我个人理解络脉有点就像西医讲微循环了,我们现在都知道很多疾病都跟微循环有关系。为什么以岭药业的一些相关药品重视络病学说,而且临床效果确实不错?我觉得可能与改善微循环是有关系的,因为很多疾病问题就出在微循环上,中医就从久病入络这个角度进行一定改善。
重点药物串讲:水蛭
水蛭俗称蚂蟥,是环节动物门,水蛭纲水蛭目水蛭科。水蛭亦称医蛭,俗称蚂蝗,分布于世界各地,共有300多种,我国有100多种。 宽体金线蛭、茶色蛭及日本医蛭干燥的动物全体被《中华人民共和国药典》(简称《中国药典》)认定为中药药材。《神农本草经》即有记载。咸、苦,平,有小毒。有破血通经,逐瘀消癥功效。用于血瘀经闭,癥瘕痞块,中风偏瘫,跌扑损伤。
水蛭是中医抗凝血、抗血栓的常用药物,临床疗效确切,水蛭的主要活性成分为大分子类化合物,如水蛭素、肝素、组胺、吻蛭素以及氨基酸等。水蛭素是目前鉴定出的最强的凝血酶特异性抑制剂。据文献报道,水蛭素是一种很容易变性的多肽类成分,只存在于水蛭的唾液腺中。蚂蟥叮人后一般疮口很难短期内愈合,就是这个原因。
5.2.2 参松养心胶囊
(国家医保甲类品种<2019版> ;国家基本药物目录 ;中药保护品种)
药物组成:人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁(炒)、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨。
功能主治:益气养阴,活血通络,清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚,心络瘀阻证,症见心悸不安,气短乏力,动则加剧,胸部闷痛,失眠多梦,盗汗,神倦懒言。
用法用量:口服。一次2~4粒,一日3次;每粒0.4g。
方剂内涵:此方以人参、麦冬、五味子的古代名方生脉饮益气养阴养心为核心君药组合;辅以清心除烦安神活血的丹参、黄连、酸枣仁、赤芍等为臣药组合;甘松、土鳖虫,一者芳香通心络,一者属虫类药活血通心络,延续以岭药业络病学说的精神;余者桑寄生、山茱萸、龙骨等补肾收敛安神为佐使。全方共奏益气养阴,活血通络,清心安神之功效。
5.2.3 芪苈强心胶囊
(国家医保甲类品种(2019版) ;国家基本药物目录 ;中药保护品种 )
药物组成:黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮。
功能主治:益气温阳,活血通络,利水消肿。用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏,络瘀水停者,症见心慌气短,动则加剧,夜间不能平卧,下肢浮肿,倦怠乏力,小便短少,口唇青紫,畏寒肢冷,咳吐稀白痰等。
用法用量:口服,一次4粒,一日3次;每粒0.3g。
方剂内涵:方中以黄芪、人参、附子益气温阳为君药,葶苈子、泽泻、玉竹、陈皮利水消肿为臣,桂枝、红花、香加皮活血通络,延续其一贯的络病学说,改善充血性心力衰竭引起的络瘀水停效果很好。
5.3 中新药业的速效救心丸
中新药业是天津市一家综合性医药类上市公司,主要以中成药制造为主,包括乐仁堂、达仁堂、天津中药六厂等老牌中药企业,其中天津中药六厂出产的速效救心丸是其品牌药物。
速效救心丸
药物组成:川芎、冰片。
功能主治:行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病,心绞痛。
用法用量:本品为棕黄色的滴丸;气凉,味微苦。每粒40mg。含服,一次4-6粒,一日3次;急性发作时,一次10-15粒。
方剂内涵:川芎行气活血止痛为君,冰片芳香开窍醒神为臣。对于冠心病心绞痛有较好的治疗作用。
重点药物串讲:冰片
冰片,辛、苦,微寒。又名片脑、桔片、艾片、龙脑香、梅花冰片、羯布罗香、梅花脑、冰片脑、梅冰等,是由菊科艾纳香茎叶或樟科植物龙脑樟枝叶经水蒸汽蒸馏并重结晶而得。亦有用松节油经一系列化学方法工艺而得。
冰片是少数能通过血脑屏障的药物。冰片经粘膜、皮下组织均易吸收,在体内与葡萄糖醛酸结合后排除体外。3H-冰片给小鼠灌胃可迅速经肠粘膜吸收,给药5分钟可透过血脑屏障,且在中枢神经有较高浓度和较长停留时间,其开窍作用可能与其有关。冰片是少数可以透过血脑屏障的中药。冰片在血液中能较长时间维持较高血药浓度,由肝、肾消除较快,不易蓄积。
冰片清香宣散,具有开窍醒神,清热散毒,明目退翳的功效,主治热病高热神昏,中风痰厥惊痫,暑湿蒙蔽清窍,喉痹耳聋,口疮齿肿,疮痈疳痔,目赤肿痛,翳膜遮睛。
三种冰片的区别
1、合成龙脑(俗称合成冰片)
【来源】由松节油通过一系列化学合成工艺生产而得。
【性状】为无色半透明或白色半透明松脆状晶体,具挥发性,点燃发生浓
烟,并有带光火焰。
【主要成份及含量】(《中国药典》2010年版)
龙脑(C10H18O)不得少于55.0%
樟脑(C10H16O)不得高于0.5%
2、天然冰片之左旋龙脑(为以示区别药典上也称为“艾片”)
【来源】由主产贵州的菊科植物艾纳香新鲜茎叶经水蒸汽蒸馏提取并重结
晶而得。
【性状】白色半明片状、块状或颗粒状结晶。具挥发性,点燃时有黑烟,
火焰呈黄色,无残迹遗留。
【主要成份及含量】(《中国药典》2010年版)
左旋龙脑(C10H18O)不得低于85%
左旋樟脑(C10H16O)不得过10%
异龙脑(C10H18O)不得过5%
3、天然冰片之右旋龙脑
【来源】由主产江西、湖南的樟科植物香樟树的新鲜枝叶经提取加工而得。
【性状】白色结晶性粉末或片状结晶。具挥发性,点燃时有浓烟,火焰呈
黄色。
【主要成份及含量】(《中国药典》2010年版)
右旋龙脑(C10H18O)应不得低于96%
左旋樟脑(C10H16O)不得过3.0%
异龙脑(C10H18O)不得显斑点。
三种冰片功效有所区别。鉴于天然的龙脑药源紧缺且昂贵,部分医药企业用合成龙脑代替使用。但是中药界一致认为天然龙脑应该取代合成龙脑在医药中的应用,但关于天然龙脑相较于合成冰片的安全性和毒理学实验还没有确切的定论,因此深入研究天然龙脑与合成龙脑毒性差异,天然龙脑生殖发育毒性、诱变毒性、致癌力等问题具有重要的理论意义和应用价值。
5.4 白云山的华佗再造丸
白云山是广东省一家医药综合类上市公司,其中包含大量的中医药类子公司,“大南药”是其核心主打品牌。广州白云山奇星药业有限公司生产的华佗再造丸是历史悠久的名牌中成药。
华佗再造丸
药物组成:川芎、吴茱萸、冰片、马钱子粉等。
功能主治:活血化瘀,化痰通络,行气止痛。用于痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症,症见半身不遂、拘挛麻木、口眼歪斜、言语不清。它可以改善促进脑出血以后血肿病灶的清除与修复,有利于改善临床偏瘫的情况,还可以改善心功能。
用法用量:口服。一次4-8克,一日2-3次;重症一次8-16克;或遵医嘱。本品为黑色的浓缩水蜜丸;气香,味苦。
方剂内涵:马钱子,苦温有大毒,通络止痛,消肿散结,为君药,主治四肢麻木,瘫痪,食欲不振,痞块,痈疮肿毒,咽喉肿痛,一般不入汤剂,1~3分(0.3-0.6克),配成丸散服用;川芎行气活血为臣药;吴茱萸辛热,可上行巅顶,冰片芳香开窍醒神,为佐使药。
现代药理:增加脑部血流量,抗凝血,抗血栓,改善血液流变性,抑制家兔血小板聚集,可以选择性增加颈总动脉、颈内动脉血流量。增加主动脉血流量,心脏指数,每搏博输出量和每搏博指数,提高心脏做功效率。促进脑出血后血肿病灶的清除与修复,有利于改善临床偏瘫症状。改善心功能。增加离体心脏冠状动脉的血流量。提高机体免疫功能。降低整体动物的耗氧量。改善脑梗塞动物的神经行为障碍。缩小脑梗塞动物的脑梗塞范围。降低脑梗塞动物的血浆内皮素含量,提高血清SOD含量。
重点药物串讲:马钱子
马钱子,又名番木鳖,苦实,牛眼等,是双子叶植物纲、马钱科、马钱属乔木。是一种热带植物,产于中国台湾、福建、广东、海南、广西和云南南部等热带地区和印度、斯里兰卡、缅甸、泰国、越南、老挝、柬埔寨、马来西亚、印度尼西亚和菲律宾等。中医学上以种子炮制后入药,性寒,味苦,有通络散结,消肿止痛之效。西医学上用种子提取物,作中枢神经兴奋剂。
化学成分:含有生物碱,主要为番木鳖碱(士的宁)及马钱子碱,并含有微量的番木鳖次碱,伪番木鳖碱,伪马钱子碱,奴伐新碱,士屈新碱以及脂肪油,蛋白质,绿原酸等。
功能主治:通络止痛,消肿散结,治疗小儿麻痹后遗症,腰椎间盘突出症,三叉神经痛,类风湿性关节炎,跌打损伤、瘀血疼痛,风寒湿痹、全身关节拘急、麻木,癌肿等。
用法用量:内服,不入汤剂,炮制后入丸、散,日服0.3~0.6克(大剂量0.9克)。外用适量,研末撒,或浸水、醋磨、煎油涂敷,或熬膏摊贴。
5.5 同仁堂的安宫牛黄丸
同仁堂是一家历史悠久的中医药类上市公司,其最初源头可以追溯到清朝的同仁堂乐家药铺,同仁堂的大发展是从雍正年间为清朝宫廷御药房供应“供奉”(为清御药房供应中药,当时称“供奉”)开始。
安宫牛黄丸
传统中药急救的三宝之一。三宝指安宫牛黄丸、至宝丹,紫雪(别名紫雪丹)。安宫牛黄丸其实有很多家公司都生产,比如广誉远,但以同仁堂的最为著名。
安宫牛黄丸方剂源于清代温病学大家吴鞠通所著《温病条辨》。
药物组成:牛黄、郁金、黄芩、黄连、山栀子、雄黄、犀角、麝香、珍珠、朱砂、冰片。以金箔为衣。
功能主治:清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者,为急救用药。
用法用量:口服。一次1丸,每丸3g,一日1次;小儿三岁以内一次1/4丸,四岁至六岁一次1/2丸,一日1次;或遵医嘱。
方剂内涵:此方是治疗中风热闭的中医常用药。方中以牛黄清心解毒,豁痰开窍,犀角清心凉血解毒,麝香开窍,此三味为君药;辅以黄芩,黄连、山栀子助牛黄、犀角泻心包火而解热毒,雄黄助牛黄以豁痰解毒,再以郁金、冰片之芳香祛秽,通窍开闭,助牛黄麝香内透包络,以金箔、朱砂、珍珠等镇心安神,为佐使药。诸药合力共奏清热解毒,豁痰开窍之功效。
重点药物串讲:牛黄
牛黄:甘,凉。是脊索动物门哺乳纲牛科动物牛(黄牛和水牛)胆囊的胆结石。在胆囊中产生的称“胆黄”或“蛋黄”,在胆管中产生的称“管黄”,在肝管中产生的称“肝黄”。牛黄完整者多呈卵形,质轻,表面金黄至黄褐色,细腻而有光泽。天然牛黄很珍贵,国际上的价格要高于黄金,大部分使用的是人工牛黄。
中医学认为牛黄气清香,味微苦而后甜,性凉。功可清心,豁痰,开窍,凉肝,息风,解毒。用于热病神昏,中风痰迷,小儿惊风,惊痫抽搐,癫痫发狂,外用治咽喉肿痛、口疮痈肿。
用法与用量:0.15~0. 35g,多入丸散用;外用适量,研末敷患处。
整理人:袁方 大湾汇价投俱乐部
校对人:太阳神
整理校对日期:2020年5月18日
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现代医学,对传统医学所提及的各方面都研究更深入、精准、对症,因何死抱千年愚昧落后腐朽,无非利益、ZZ、文化、面子、立场吧。
邪毒,在西医书上就是病原疗法。中医因为对病原微生物了解有限,所以统称为“虫”,对于害人的物质统称为“毒”,故治疗方法就是“杀虫解毒”。直接杀灭虫毒的中药虽然不多,但确实有,比如使君子驱蛔虫、雷丸治疗绦虫、硫磺治疥疮、石榴皮治蛲虫、百部灭虱。
因为直接杀灭虫毒的天然药物有限,就采取间接驱除虫毒的办法,就是把虫毒排出体外,间接驱邪,也就是我们常说的“汗吐下三法”。简单理解就是通过发汗、催吐、泻下把邪毒排出体外。
蒸房、运动发汗不比吃毒副作用不明的中医药更安全高效么?
抠喉咙催吐不比吃毒副作用不明的中医药更安全高效么?
泻药排出不比吃毒副不明中医药更安全高效么?
显然现代医学手段更精准、高效、安全低副作用、科学标准化全球规模复制,这就是现代医学繁荣昌盛遍布全球各地,而各国传统医学没落被淘汰、只能靠利益ZZ文化甚至立法规制裁质疑,勉强守本地一角的根本原因。
天士力的三期早已公告无效失败啦但药照卖,天力士的大功臣、中医首席大神院士、校长张伯礼在央视采访时口说中医防未病慢病,治急病也很擅长,结果自身首选西医手术治胆囊炎,很多中医药明显的毒副作用几千年数十年来得不到重视解决、没有一个中药经得过大数据双盲多中心临床(青蒿素化学药当然是我国的骄傲!)……@空山拂云人 杨枝青这些应该都是知道的吧。
真希望这么多数百亿市值的中医药企能研发出几款真能防病、治病、控制疾病的管用药卖遍全世界阿,而不只是专治国人。$天士力(SH600535)$ $片仔癀(SH600436)$ $同仁堂(SH600085)$ 康美药业们加油……