从阻击战到歼灭战,湖北还得战多久?

省外拐点已过,未见返程爆发

从1月20日国家领导人对疫情作出批示以来,一个月时间即将过去。湖北省外的疫情已经基本得到控制。省外在院病人数量在2月11日达到峰值后已经持续下降,从阻击扩张阶段进入到歼灭存量阶段。

今天传来好消息,上海市新增出院16例,累计出院177例,累计确诊333例,治愈率达到53.15%,成为首个治愈率超50%的东部省区市!几个病例过千的省份中,湖南、浙江、河南的治愈率也已经超过40%,广东治愈率明天也将超过40%。

另外,返工压力下,上海北京这种特大城市并未出现病例爆发情形,广深杭都已进入0或1发阶段。山东江苏全省都只报2例,郑州、南昌、长沙、合肥等几个周边省会城市日新增病例也是0-3例。有序返工的疫情压力比想象的要小很多。

湖北省外从阻击战进入歼灭战,最迟到月底应该可以恢复正常生活了。

湖北省内依然还在最吃劲的时候!

据湖北省卫健委披露,“2020年2月17日0—24时,全省新增新冠肺炎确诊病例1807例;全省新增出院1223例;截至2020年2月17日24时,湖北省累计报告新冠肺炎病例59989例;全省累计治愈出院7862例。全省累计病亡1789例;目前仍在院治疗41957例,其中:重症9117例、危重症1853例”。

新增确诊病例依然大于新增出院病例,湖北省和武汉市依然处于阻击病情蔓延的阶段,全国已经有超过3.5万名医护人员支援湖北投入这场战斗中。

病情持续扩散的根本原因,在于“应收尽收、应治尽治”的落实还需要时间,依然有病人还未能完成收治。

以湖北省数据为例,累计病例59989-治愈出院7862-累计病亡1789=50338,而实际在院治疗的只有41957,中间的差额是8381!(未知方舱医院收治情况是否统计在内,即使方舱医院收治病人不在内,依然还有超过1000名已确诊病例未在院治疗)

尽管湖北省和武汉市一直在加大床位改造,但这个缺口始终存在,待这个缺口合并之后,才可能真正进入到歼灭战阶段。

从1月23日封城以来,全国各地都控制住了疫情蔓延,唯独湖北省内尤其是武汉市未能真正做到“内防扩散”。

武汉疫情持续蔓延的可能原因

前期湖北省内管控不力是一个重要原因。2月1日黄冈率先实行每户每两天只能1人外出采购生活物资,之后全国很多省市都效仿了黄冈的做法。而湖北省直到2月10日才由省住建厅发文要求全省住宅小区实行封闭式管理。而根据网上流传的武汉新市委书记在疫情防控指挥部视频调度会上的讲话稿,到2月16日武汉依然未能做到严格防控,小区防控存在流于形式的情形。人员流动控不住,传染源就控不住,疫情也就持续扩散蔓延中。

疫情蔓延的另一个重要原因,是床位不足。一开始外界只是认为确诊标准过于严格,加上试剂盒供给及检验能力不足,导致确诊难住院难。而实际情况是病床一直很难,传染病病床是需要隔离的,并不是普通病房简单改造就可以完成的。有限的病床只能优先保障确诊病例使用,尚未确诊的疑似病例或者已确诊还是轻症的病例只能等着。而在等待的过程中,一些轻症病人转成重症了。

疫情蔓延的第三个重要原因,是在家隔离。根据国务院1月20日的要求,对于新冠肺炎“列入乙类传染病,按照甲类传染病进行管理”。而甲类传染病的管理要求是“对病人、病原携带者,予以隔离治疗,隔离期限根据医学检查结果确定;对疑似病人,确诊前在指定场所单独隔离治疗;对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者,在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施”。而武汉市并未能够及时将确诊病例收治,也未能将疑似病例单独隔离,更不用说密切接触者在指定场所进行医学观察了。

确实有一些专家提出轻症患者可以在家隔离,也有一些医生在家隔离痊愈,但普通人是不能像专业医生一样做到专业隔离的,于是武汉就出现了很多一人得病全家感染的情形。家庭传染这种情形在全国各地都普遍出现,也证明了在家自我隔离是多么不靠谱的事情。

病床!病床!病床!

火神山与雷神山合计两千余的病床,是不可能满足指数级增长的传染性的。在两山之外,武汉市开拓床位的措施明显迟了。1月31日仅有23家定点医院开设了6641张床位。2月2日起武汉市定点医院的床位开始快速增加,到2月17日已经开到45家医院19161张病床了。

然而,截至2月17日24点,武汉市累计确诊病例42752人,累计治愈4219人,累计病亡1381人,应收治病人37152人。其中重症病人(含危重)9222人。

显然,尽管定点医院的病床在短短两周多的时间内翻了一番还要多,但依然不可能满足病人需要。即使加上方舱医院收治的7000余人,依然面临着巨大的缺口。当然,可能武汉市在定点医院和方舱医院之外,还有其他医院收治了不少病人,而这个数据并未披露。

方舱医院的建设是武汉疫情扩散的转折点,在王辰院士提出建设方舱医院、以及武汉市政府征集宾馆、学校对疑似病例进行隔离后,武汉市的新增病例与疑似尚未排除病例已经呈现下降趋势了。据媒体报道,一线医生也感受到发热门诊的就诊人数也出现了明显的下降。省市换帅之后,湖北省和武汉市进一步加大了对传染源的控制,武汉形势已经开始出现好转的苗头。

武汉迟迟未能达到新增出院病例超过新增确诊病例的拐点,武汉保卫战依然还处在阻击战阶段。武汉市政府还在继续建设方舱医院,先扩展1万+病床,希望能够尽快完成应收尽收,尽快从阻击战走到歼灭战。

武汉之外已转入歼灭战

武汉之外的湖北省其他地市的形势已经出现了明显的好转。

全国最先最严格小区管控的黄冈市率先达到拐点,在2月12日将临床诊断病例归入确诊病例后,黄冈市的日新增确诊病例已出现连续五日下降,而每天的出院人数保持在100人以上,在院病人数量较高峰值已经下降了400+。

孝感、随州等疫情严重地区也出现了日新增出院病例超过确诊病例的情形,显示形势在好转中,但依然并不非常明显。

而近期在院病人数依然持续增长的,武汉之外的湖北城市只有鄂州一个了,显示鄂州的疫情蔓延依然未能有效遏制,还是处于阻击战阶段。

武汉之外的湖北其他城市在院病人总和已经连续三天下降,总体上已经可以说从阻击战阶段进入歼灭战阶段了,压力会逐渐减小。既有病例一般需要在院治疗两周时间,所以两周之后湖北省内其他地方差不多可以见到更好的战果了。

而武汉市、鄂州市的阻击战,可能至少还得一周时间才能进入歼灭战阶段。也就是说,至少要到3月中旬之后,才可能说武汉市的疫情得到了控制。

武汉胜则湖北胜!湖北胜则全国胜!期待着武汉保卫战胜利的那天,全国人民已经等待得太久了!

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