去年11月1日，山东省肿瘤医院的质子治疗系统正式投入运行，据介绍至今年4月初运行5个月已治疗患者300余例。
前段时间，有小伙伴问：在山东省肿瘤医院进行质子治疗，百万医疗可以获得赔付吗？
一、百万医疗的保障责任
目前市面上的百万医疗保险，通常包含三大责任：1.一般医疗费用保险金；2.重大疾病医疗保险金；3.质子重离子医疗保险金。
对一般医疗费用保险金、重大疾病医疗保险金，通常赔付在“在二级以上（含二级）公立医院普通部发生的住院医疗费用”。
对质子重离子医疗保险金，条款会要求需要在指定的医疗机构接受质子重离子治疗，指定的医疗机构通常为：上海市质子重离子医院。
二、质子重离子的理赔
了解完了百万医疗的保障责任，我们回归问题：在山东省肿瘤医院的质子治疗中心进行治疗，能理赔百万医疗险吗？
既然是质子治疗，我们首先想到的是申请质子重离子医疗保险金。
不好意思，拒赔！不在指定的医疗机构治疗，不能获得赔付。
拒赔的有道理，冒昧了，走错路了！我们换条路。
我们申请一般医疗保险金或重大疾病医疗保险金。山东省肿瘤医院为三级甲等公立医院，医院符合。
那然后我们要看住院是普通部还是特需医疗部、国际医疗部等。我们住院为普通病区，接受质子治疗，从住院角度已满足理赔条件。
那么质子治疗，是否在一般免责或者不在住院医疗费用内呢？小核保员查看了几款百万医疗条款，未发现有此免责或除外（注：如果有的条款有免责，则此路亦被堵住）。
那这条路可以走通！在二级及以上公立医院普通部住院，接受医院的质子重离子治疗（免责未除外），可以申请理赔一般住院医疗保险金或重大疾病医疗保险金。
有新闻报道，我国在建的质子重离子中心有几十家，未来会有越来越多的癌症患者可能会接受质子重离子治疗，不知道这会对百万医疗保险的费率带来多大影响！
一个测试题，在河北一洲肿瘤医院接受质子治疗，百万医疗可获得理赔吗？请给出你的分析和答案。
通过这一个小问题的分析，小伙伴可能已经感觉到健康险的复杂，往往条款中的一个小小的约定、措辞的细微差别，都有可能会影响到后期的理赔。
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2024年6月24日 山东济南
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