本文转自于一位北京基层工作者：杨怀伟
关于加强全民新冠病毒抗原技术推广应用的建议
我是房山区一名普通公务员，在参加社区防疫、监督员等具体工作中发现很多问题，感觉其中最重要的是“抗原检测”技术没有发挥应有的作用。
一、特点优势
2022年3月，国家发布《新冠病毒抗原检测应用方案（试行）》,在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充。2022年6月27日，发布《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》（以下简称《第九版》），也增加了抗原检测很多内容。
抗原检测是新型冠状病毒肺炎防控的“轻骑兵”，可是，目前被严重忽视了。新型冠状病毒抗原检测虽然不是诊断标准，但与核酸检测相比，抗原检测具有更加安全、快速、方便、成本低、主动参与性强等明显特点，其适应群众性普及性全民防疫要求的巨大优势是不可替代的。
1. 分散独立安全
目前各地核酸检测点都属于人群密集场所，极大增加了正常健康人员与无症状感染者或有症状感染者近距离接触的可能，且检测时必须脱口罩张口采样，其传播风险不言而喻。许多疫情严重地区抗疫实践的数据都已证明，集中频繁、日复一日的核酸检测，本身就是造成“阴变阳”新冠病毒感染突增的重要传播源。这与国家规定疫情期间不得人员群聚的防疫要求，明显是自相矛盾的，但又无可奈何。而抗原自测是由居民在家各自分散独立进行，完全避免了人员集聚交叉感染危险。考虑抗原检测准确性不如核酸检测，若规定仅仅对抗原自测阳性报告者进行核酸复测，同时保留对重点风险人员进行专门核酸检测，那也可以大大降低人员集聚造成的病毒传播风险。
2. 检测速度快
抗原检测一般15-20分钟可以出结果，而核酸检测要2小时以上。就目前实施的机制，抗原检测能够争取到的时间不仅仅是这2小时，而是提前发现新型冠状病毒24小时，甚至72小时，比核酸检测的时间效率提高了96-288倍。显然，抗原检测为“动态清零”“以快制快”可争取到时间主动。
例如，2022年11月12日，北京市家住某区的李某某出现咽痛症状，当日中午，与爱人、孩子自驾前往房山区琉璃河镇某村父母家中，并接待多名亲属。其中一亲属高某次日在一饭店参加婚宴。14日，李某某被诊断为新冠肺炎阳性病例。15日，高某及多名亲属核酸检测结果为阳性。因高某在饭店参加婚宴，导致涉疫风险人员200余人，高某母亲参加葬礼，导致90余人集中隔离。在这个事件中，如果李某某在出现咽痛症状，感觉不舒服后，第一时间主动进行抗原自测，而不是坐等72小时核酸检测周期，那就会提前24-72小时发现疫情，进而可能就完全避免后面的疫情扩散。
3. 操作简易方便
抗原检测操作简单，人人易学。自检者先用卫生纸擦去鼻涕，拆开鼻拭子外包装，避免接触拭子头。随后头部微仰，一手执拭子尾部贴一侧鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入1-1.5厘米后，贴鼻腔旋转至少4圈（停留时间不少于15秒）。随后使用同一拭子，对另一鼻腔重复相同操作。
抗原检测也不需要特殊仪器设备，只要一个检测包，居民甚至是小学生都可以完成操作。居家、单位内、工作场所或者隔离点，几乎不受限制，自己就可以进行操作得到结果，比较方便。
4. 社会成本低
新型冠状病毒抗原检测试剂检测包一人只要几元钱，不需要配套的人力物力实验室设备大量投入，总体社会成本极低。与核酸检测相比，可以大大节约国家开支。
5. 主动参与性强
单一依靠核酸检测看似主动，实则被动，不利于人人自觉主动参与防疫。因为核酸检测需要人员聚集、排长队，然后长时间等待检测结果，让群众担心受怕，反而会降低参与度和防疫热情。与之相反，抗原检测人人参与、主动作为，打消恐惧心理，掌握第一信息，有利于更好发挥群策群力、人自为战的抗疫人民战争威力。
二、应用现状
《第九版》规定，抗原检测不作为确诊病例或无症状感染者诊断的依据，仅用作核酸检测方法的补充，实现“快筛快检”，提高感染者发现的及时性。不具备核酸检测能力的基层医疗卫生机构，可对上述人员进行抗原检测。在区域核酸检测能力不足时，可采用抗原检测作为补充，迅速统筹协调核酸检测力量支援。社区卫生服务站、村卫生室和个体诊所发现可疑患者后，要在2小时内报告社区卫生服务中心或乡镇卫生院，落实“村报告、乡采样、县检测”核酸检测策略，可同步开展抗原检测，尽早发现疫情。《第九版》规定高风险区在实施封控后前3天连续开展3次检测，第1天和第3天完成两次全员核酸检测，第2天开展一次抗原检测，对曾发现阳性感染者的楼宇、院落可先行抗原检测，阴性后再有序进行核酸检测。不具备核酸检测能力的基层医疗卫生机构，可对上述人员进行抗原检测。等等。
但从实际情况看，目前社会防控机制中、各级网格操作中，抗原自测推广应用非常不足，甚至被完全搁置了。在一些“十混一阳”的跟踪管理中，首先进行抗原检测，居民和社区人员有抗原检测试剂，但是没有自己检测，不会自己检测，等待医护人员上门，加大了医护人员工作量和负担。而全民性的抗原自测，在绝大多数地区完全没有开展。这也说明，从上到下普遍都没有给予必要重视。
三、推广建议
在不增加核酸检测频次的前提下，实施全民抗原自测。
1. 全民免费配发新冠病毒抗原检测试剂。社区（村）要有抗原检测试剂物资储备，人人有条件自测。分别以个人、家庭、单位、宿舍等小单元配备抗原检测试剂，如果有需要，及时立即进行监测，按照结果分别处置。
2. 加强全民抗原自测宣传教育。人人要会自测，抗原自己检测是新型冠状病毒肺炎防控“动态清零”的“轻骑兵”，尽早发现疫情抗原检测是首选。在社区、村组、学校、机关、单位开展宣传教育示范。
3. 开发检测抗原自测小程序，拍照直接判断，数据上传。与核酸检测参照使用。考虑植入北京健康宝，与抗原、身份对应，加强排查监督。
4. 修订完善《新冠病毒抗原检测应用方案（试行）》和《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》，在制度和机制上大力推进全民抗原自测。
建议人：杨怀伟
2022年11月21日
（作者单位：北京房山区农业农村局执法大队）