我23年11月初体检查出糖尿病后询问医生，是否适合司美，医生说很适合并让我服用二甲双胍恩格列净三个月加司美0.5mg/每周。之前餐前血糖17，餐后25直接降到目前餐前餐后都稳定在5.0左右，效果的确好，自身感觉没什么副作用，体重从185降到158。效果好到让我害怕，查资料说司美属于被动降血糖，血糖处于高位时才参与降糖，安心了一点。上周询问医生网上代购口服司美能否代替针打司美，医生很负责的说她没见过不能证明口服司美的有效性

我亲朋好友糖尿病我都是推荐他们去问问医生司美格鲁肽或者度拉糖肽。 GLP1这真神药在国内的渗透率还很低，知名度也不行。

黄总，目前国内有公司生产度拉糖肽吗？度拉糖肽和司美格鲁肽比哪个效果好？@黄建平

不能不考虑人种差异，阿卡波糖或许在其它国家效果不好，但是临床试验结果就是显示它在亚裔群体上效果好，甚至可以阻止糖尿病前期进展为糖尿病，ACE等研究都证实了这一点。
最近一些年的作用机制研究也认为这可能和亚裔人群喜欢以米饭为主食有关。

二甲加列净类 适当运动饮食调节，血糖控制完全可以了，阿卡还能调节肠菌还有延寿功效，常年喝也有好处，长效GLP-1激动剂影响食欲，价格因素也造成医生一般少推，最有效的不一定最好，都是需要考量多方面因素的。

黄总，我妈肾功能不全，肌酐尿蛋白三个加号，有什么效果好的药吗

丹麦的瑞格列奈也可以……

黄老师，如果用利拉鲁肽呢

医生当然希望多开司美，但是治疗方案也要考虑病人的经济承受能力，司美用0.5一个月也要400多，阿卡波糖只要几块钱，而且对于餐后血糖控制不好的病人，前者效果并不如后者。

很多慢病治疗都是患者自己钻研出来的，自己玩10年，啥都明白了。国内最大的问题是病理没有分类，上来就开药。糖尿病分类很重要，二型糖抵抗、延迟不足，治疗方法完全不一样，二甲、列净、列汀、肽类都不错。列奈、黄鸟类这类促泌剂最差。糖高的人多少脂代谢、肝肾都不太好，所以肽类医生不愿意给开。