浅谈精神类疾病

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最近在重点研究大脑相关的疾病,如精神分裂症、抑郁症、双相障碍、帕金森、阿尔兹海默症、癫痫等,发现科学界对大脑的认识深度超过我之前的估计。

这些疾病的机理研究都相当深入,并且有相关靶点药物的临床试验证据作为支撑,面貌越来越清晰。

1、抑郁症,目前上市的药物主要是提高5羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺在突触间隙的浓度或敏感性,主要药物如度洛西汀、文拉法辛等。

FDA最新批准的抑郁症药物是NMDA受体抗结剂Auvelity,效果也不错。

2、抑郁症如果出现躁狂症,则定义为双相障碍,药物如卢美哌隆、喹硫平等,效果不错。

3、多巴胺是个微妙的神经介质,缺乏多巴胺则表现为帕金森综合症,多巴胺过多则表现为精神分裂症。

4、帕金森可用药物较少,主要是补充多巴胺的左旋多巴胺复合制剂如多巴丝肼,多巴胺受体激动剂如普拉克索等。如果左旋多巴补充过量,帕金森患者会表现出精神分裂症的症状。

帕金森综合症也经常表现出抑郁症的症状,需要抑郁症药物同步治疗。

5、精神分裂症药物主要是降低多巴胺在突触间隙的浓度,或者抑制多巴胺通路的受体,如多巴胺受体抑制剂奥氮平、利培酮等,但是有体重增加、嗜睡等副作用,最新靶点是M4毒蕈碱受体激动剂,还没上市。

6、癫痫主要机理是神经信号异常活跃,主要已上市药物为GABAA受体激动剂,抑制神经信号传导,最新在研究的靶点如Kv7.2/7.3钾离子通道开放剂,效果不错,还未上市。

7、阿尔兹海默症的病因还不清楚,但是致病机理基本清楚了。最近2年已有2款淀粉样蛋白抗体上市,证实了这个机理假说。除了少数遗传原因,目前科学界比较怀疑牙斑菌感染大脑导致免疫系统活化,产生淀粉样蛋白沉积,最终损伤神经元细胞。

总体说,精神疾病都是神经系统物理化学(分子、原子)层面出现问题,抑郁症这类看似是心理健康问题,实质上也是神经系统物质层面出现问题,该吃药得吃药,硬扛可能有比较大的风险,其他精神疾病更应该看医生。

另外,精神类药物多少会有些副作用,剂量需要根据情况调整,需要专业医生指导用药。

全部讨论

运动,比如跑步,能否治疗抑郁症

牙斑菌感染大脑这个有明确的论证吗?我之前看过一篇医学论文说阿尔兹海默症和带状疱疹病毒侵入大脑有关联,所以第一时间打了带状疱疹疫苗。

2023-12-05 14:43

请教各位,我小孩13岁六年级,昨天在校和同学疯没整赢然后就自己准备跳楼,请问这种情况去看什么门诊的医生,谢谢

睡眠障碍呢,

2023-12-05 14:56

牙斑菌感染大脑可以预防么?或者有什么生活习惯需要注意?

2023-12-05 14:06

M4毒蕈碱受体抑制剂,和奥氮平这种药物比较,是不是副作用更少?

2023-12-05 15:07

一些病的治疗可以从物理疗法的方法(我的叫法)去思考治疗方法,
比如焦虑症/抑郁症的特征是思维很散,不能集中思考,就可以用对抗性运动,让思维必须聚焦在一个点上,
最近我又用这个方法找到了快速治疗腰椎间盘突出的方法,先吊单杠拉伸,再做燕子飞,
也是这种物理疗法,看了十几年的医生,都解决不了了问题,突然间找到一个方法

2023-12-06 10:59

如果牙斑菌引起的阿尔茨海默病,没有牙齿的老人患病率是不是应该低很多

2023-12-05 20:32

神经症固然有背后的生化机理,但谁为因谁为果尚不确定,不能简单地用抑制生成或促进生成脑中生化物质的方法

2023-12-05 22:43

当下,确实是个好时机来聊聊精神类问题。。。