买保险前后,你应该知道的病例记录以及医生沟通

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很多人在投保健康类保险时,都会小心翼翼地问我:XX病要不要申报啊?我回答:当然要呀!只不过,申报时候也要注意一些技巧,不然是白白找自己的麻烦。为何国内保险公司的理赔纠纷如此之多呢?很大部分原因是出在销售环节上。前线销售为了业绩,当然期望客户能够不填一些明显的疾病从而顺利通过核保,而保险公司当然也赚到保费,赔偿毕竟是以后的事情嘛。而真的万一发生赔偿的时候,则会把麻烦重新再拿出来。因此,国内保险公司通常拒赔的理由只有一个:投保前没有如实申报疾病。

这样的事情并不是说香港就没有,而是期望在投保那个环节就杜绝掉。只不过申报也有申报的技巧和注意事项,在真实过程中体会出来可以告诉大家的。
讲任何东西之前,首先要跟医生大人沟通好,某些重要的记录报告,尽量让医生字迹写清楚。画鬼符一样的医疗记录真心不知道到底怎么看。如果医生实在没法配合的话,记着要把任何打印出来图片或者数据报告自行保存好——至少这个是世界语言......

首先,自己“怀疑”的疾病,却又没有被医生确诊,或者医生检查过也没有的话,就不要疑神疑鬼了。我们通常会根据医生的报告作为标准。

第二,若是体检或者之前已有的疾病,并且完整地记录在病历卡上,却一直没有复查结果的,那么会建议先去做个复查,确认完全康复,然后拿到医生的报告,投保时填报该信息,然后同时附上该复诊结果。

第三,若是某些疾病其实医生说不要紧的——比方说乳房增生啊、乳房纤维腺瘤啊等等,这类的话通常保险公司会要求六个月内的报告,若是没有的话,就会要求自费体检。因此若是确认自己有这样的小问题的,不如先三甲医院去做一个体检——香港体检比国内可贵多了,而香港公司都认可国内三甲医院的。在某些保险核保时,这样的疾病不会引起额外的核保不保事项结果。

而万一发生赔偿,则需要做好与医生的沟通:

第一,告诉医生:我有商业医疗保险,更好的是讲明什么样的医疗,这样方便医生知道你能够承担什么样的药物和治疗方案。

第二,由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。

第三,请医生注意措辞,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发……

第四,千万不要写被别人致伤,由第三方造成的必须由第三方赔偿。

第五,若是国内的保险,一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,私人诊所是没办法报销的。若是香港的保险,则去制定医院,通常都是各地的三甲医院。

第六,医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存。

第七,出院之前,一定要把医生需要填的赔偿申请表交给护士,让医生认真填写,出院之后再去找医生,就麻烦得多了。

最后,无论出现什么意外,请务必第一时间联系你的保险代理人,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。

当然,期望大家能够平平安安那是最好的啦!

吉力理财

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2015-03-12 17:42

你好 ,我想請問,我準備買一份AIA的重疾醫療保險,申報了之前的一次乳腺纖維腺瘤的手術報告,良性結果,但是保險公司告訴我手術邊的乳房重疾不保,雙乳的手術住院不保。這樣的情況我應該如何處理?