乳腺癌是女性癌症发病率最高的癌种之一，威胁着数以万计女性的生命。与癌症的战斗，可以被认为是一场旷日持久的阻击战，人们想尽一切办法消灭并根除癌细胞。然而，直到现在，也并未找到彻底治愈癌症的办法。癌症复发，是无数癌症患者挥之不去的梦魇。
基于肿瘤分子亚型以及生活方式的不同，乳腺癌患者的复发风险也不同。
那么，到底哪些乳腺癌患者容易复发，哪些不容易复发呢？
肿瘤分子亚型
根据雌激素受体（ER）、孕酮受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（HER2）以及细胞增殖标志物Ki67等不同的生物标志物，乳腺癌被分为如下分子亚型：
一项纳入3012名患有浸润性乳腺癌女性的临床研究，旨在评估肿瘤分子亚型与乳腺癌死亡以及复发风险之间的关联。值得注意的是，之前大多数关于肿瘤分子亚型的临床研究都是在欧洲人群中进行的，而这项研究针对亚洲人群，更具有借鉴和指示意义。
此项研究纳入的3012名乳腺癌患者，大部分（48%）为中国人，患有早期（I期和II期，56%）和激素受体阳性（66%）的肿瘤。
在这3012名患者中，36%（1016名）为Luminal A型，33%（989名）为Luminal B型，13%（387名）为HER2过表达型，20%（620名）为三阴型。
总体而言，全因死亡风险和复发风险因肿瘤分子亚型而显著不同。与其他分子亚型相比，Luminal A型的乳腺癌患者具有更好的预后，10年全因死亡率最低。
而对这1016名Luminal A型乳腺癌患者继续进行深入分析，会发现10年全因死亡率与初潮年龄，是否生育及母乳喂养，以及身体体重密切相关。如果初潮年龄≤12岁，曾经生育并母乳喂养，体重正常，那么Luminal A型乳腺癌患者的生存率显著提高。
生活方式
乳制品中的膳食脂肪是雌激素的来源之一，可能与乳腺癌患者的不良预后有关。一项纳入了1893名乳腺癌患者的临床研究，旨在评估高脂肪或低脂肪的乳制品摄入，与乳腺癌复发以及死亡风险之间的关联。
其中，低脂肪乳制品包括低脂牛奶、脱脂牛奶等乳制品；而高脂肪乳制品包括全脂牛奶以及热巧克力等牛奶饮料。
在中位随访时间11.8年后，研究人员发现低脂肪乳制品的摄入与复发或死亡风险无关，而高脂肪乳制品的摄入与复发或死亡风险呈正相关。
与0至0.5份/天高脂肪乳制品的摄入相比，如果乳腺癌患者每天摄入0.5至1.0份高脂肪乳制品，乳腺癌死亡风险增加20%（HR=1.20）；如果乳腺癌患者每天摄入≥1.0份高脂肪乳制品，乳腺癌死亡风险增加49%（HR=1.49）。
写在最后
乳腺癌的肿瘤分子亚型无法改变，但生活方式却可以及时调整。
对于乳腺癌，已经逐渐实现了变为慢性病的梦想，五年生存率数据不断提高。所以积极接受正规治疗，放平心态，愉悦心情，才是癌症不复发的“王道”。
参考文献
[1] Abubakar M, Sung H, Devi B C R, et al. Breast cancer risk factors, survival and recurrence, and tumor molecular subtype: analysis of 3012 women from an indigenous Asian population[J]. Breast Cancer Research, 2018, 20(1): 114.
[2] Kroenke C H, Kwan M L, Sweeney C, et al. High-and low-fat dairy intake, recurrence, and mortality after breast cancer diagnosis[J]. Journal of the National Cancer Institute, 2013, 105(9): 616-623.